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巨幼细胞贫血再生障碍性贫血 [复制链接]

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巨幼细胞贫血

      一、临床表现

1.贫血表现:部分患者可出现轻度黄疸

2.胃肠道症状:食欲不振、腹胀、便秘、腹泻,牛肉舌

3.神经症状:对称性麻木,深感觉障碍,共济失调

    

      二、实验室检查

1.血象:全血细胞减少;红细胞大小不等;中性粒分页过多

2.骨髓相:增生活跃,以红系最为显著,各系均巨幼变,骨髓铁染色增多

          三、治疗

1.去除病因

    

再生障碍性贫血

      一、临床表现

1.重型:

起病急,进展迅速

贫血进行性加重

出血部位广泛

皮肤感染、肺部感染多见,严重发生败血症

2.慢性:

贫血为首发和主要表现

出血较轻

感染以呼吸道多见

    

      二、实验室

1.  血象:全血细胞减少,网织红明显降低

2.  骨髓相:骨髓颗粒很少,脂肪滴增多

          三、诊断和鉴别诊断

1.诊断:

严重贫血、伴有出血、感染和发热

脾不大

血象为全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,骨髓增生低下,骨髓小粒非造血细胞增多,能除外其它全血细胞减少的疾病

重型再障的血象诊断标准:

网织红0.01,绝对值15×/l

中性粒绝对值0.5×/l

血小板20×/l

2.鉴别诊断:

PNH,MDS,恶性组织细胞

      四、治疗

1.支持及对症治疗

2.雄激素:大剂量,对慢性疗效较好,服药2~3月后起效

3.免疫抑制剂

4.造血细胞因子

5.骨髓移植:年龄不超过40岁

    

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